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건강보험급여내용
수탁검사

포유병리과 검사수가에 대한 근거
건강보험 요양급여 비용
( 주: 건강보험요양급여비용에서 인용 )
( 발행: 대한병원협회 2005년 1월 )

제2절 조직병리검사료
주 : 인체에서 채취한 가검물에 대한 검사를 "(부록)검체검사 위탁에 관한 기준"에서 정한 수탁기관 으로 위탁하는 경우에는 제2장 제2절 분류항목 소정점수(가감율 적용 포함)에 점수당 단가를 곱하여 계산한 금액의 10%를 "위탁검사관리료"로 산정하되 각 분류항목의 검사료와 위탁검사 관리료에는 요양기관종별 가산율은 적용하지 아니한다.
 
    ** 조직병리검사
    주 : 병리과 전문의가 판독하고 판독소견서를 작성. 비치한 경우에만 산정한다.
분류번호 코드 분류 점수 금액
나-800 해부병리조직검사 [paraffin 절편: 1 장기당]
Histopathologic Examination
C8009 주 : 1. 탈회 과정을 별도로 시행하는 경우에는 58.84점을 별도 산정한다.
2. 당해 요양기관에 상근하는 병리과 전문의가 외부슬라이드를 판독하고 판독소견서를 작성, 비치한 경우에는 소정점수의 20%를 산정한다.
C8001 가. 생검 또는 절제조직
Tissue Taken by Biopsy Resection
주 : 천자, 절개, 침 또는 내시경하 생검검체에 대하여도 소정점수를 산정한다.
317.11 18,580
C8002 나. 위, 신, 폐 등 큰장기 적출시
Each Organ such as Stomach, Kidney, Lung
634.35 37,170
C8003 다. 악성종양수술의 경우 림프절청소포함시
with Lymph Node Resection in Malignant Disease
951.52 55,760
C8006 라. '다'항목중 림프절절제수가 20개 이상이거나 파라핀 절편수가 40개 이상시
Lymph Node Resection more than 20, Paraffin Sections more than 40 Specimens
1,268.70 74,350
C5577 주 : 조직구축학적검사(Histophathologic Mapping of Malignant Tumor)를 실시한 경우에도 소정점수를 산정한다.
나-551 수술시 응급조직병리검사
Emergency Histopathologic Examination During Surgery
주 : 수술시 동결절편을 이용하여 응급 진단을 한 경우에 산정한다.
C5511 가. 동결절편 : 1~2개
Frozen Section ; 1~2 Specimens
401.72 23,540
C5512 나. 동결절편 : 3~6개
Frozen Section ; 3~6 Specimens
602.59 35,310
C5513 다. 동결절편 : 7개 이상
Frozen Section ; more than 7 Specimens
803.45 47,080
나-552 C5520 골조직표본 Bone Section 354.14 24,770
나-553 C5531
-5533
특수염색검사 [각 염색별] Special Stain Examination
주 : Reticulin stain1), Masson’s Trichrome stain2)3)을 각각 산정한다.
120.22 7,050
나-554 C5541
-5549

236.56 13,860
나-555 C5800 조직전자현미경검사
Tissue Electron Microscopy
주 : 사진 촬영, 현상, 인화, 판독 및 필름 재료대는 별도 산정하지 아니한다.
1,217.30 71,330
나-556 C5561
-5566

297.54 17,440
나-557 면역조직(세포)화학검사
Immunohisto(cyto)chemistry
주 : 진단검사의학과 전문의가 판독하고 판독소견서를 작성한 경우에도 산정할 수 있다.
C5573 가. 6종목까지 [종목당] 432.84 25,360
C5574 나. 7종목이상 [종목당] 165.04 9,670
나-558 C5580 편광현미경검사
Polarizing Microscopy
주 : 관절액에 대하여 진단검사의학과 전문의가 판독하고 판독소견서를 작성한 경우에도 산정할 수 있다.
53.04 3,020
나-559 C5590 조직내 호르몬수용체 검사 [각 수용체별]
Examination of Hormone Receptor in Tissue
649.29 38,050
 
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    ** 세포병리검사
분류번호 코드 분류 점수 금액
나-592 C5920 자궁질도말세포병리검사
Cervicovaginal Smear Cytopathology
92.08 5,400
나-593 체액 세포병리 검사
Body Fluid Cytopathology
주 : 객담, 뇨, Wound Discharge에 대하여 검사를 실시한 경우에도 소정점수를 산정한다.
  C5930 가. 일반검사 General 113.60 6,660
  C5931 나. Cytospin 이용 검사 114.77 6,730
나-594 C5940 세포병리검사 후 조직절편제작 검사
Cell Block after Cytopathologic Examination
주 : 1. 체액세포병리검사의 소정점수가 포함된다.
2. 병리과 전문의가 판독하고 판독소견서를 작성, 비치한 경우에만 산정한다.
3. 당해 요양기관에 상근하는 병리과 전문의가 외부 슬라이드를 판독하고 판독소견서를 작성, 비치한 경우에는 소정점수의 20%를 산정한다.
180.14 10,560
나-594-1 C5941 흡인세포병리검사
Aspiration Cytopathology
주 : 1. 병리과 전문의가 판독하고 판독소견서를 작성, 비치한 경우에만 산정한다.
170.95 10,020
C5942 2. 조직절편제작 검사를 실시한 경우에는 66.54점을 가산한다.
3. 당해 요양기관에 상근하는 병리과 전문의가 외부슬라이드를 판독하고 판독소견서를 작성, 비치한 경우에는 소정점수의 20%를 산정한다
 

요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항
( 주: 요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항 에서 인용)
(발행: 대한병원협회 2004년 1월)

- 나800 해부병리 조직검사
* 나800 해부병리조직검사의 수기료 산정방법 :
림프절청소 포함 위전절제술의 병리조직검사는 나800다의 소정금액을 산정하고, 동시에
췌장절제술, 비장절제술, 담낭절제술을 시행한 후 각각의 장기에 대하여 병리조직 검사시는
부수장기에 대한 검사이므로 나800가의 소정금액을 장기별로 각각 산정함.

- 나552 골조직표본
* 골수생검으로 조직을 채취한 후 골조직표본검사를 한 경우 수기료 산정방법 :
골수생검으로 조직을 채취한 후 골조직 표본검사를 한 경우에는 검체가 일반적으로 장기조직이
아니므로 병리조직 검사료를 산정하는 것이 아니고 나552 골조직표본검사의 소정금액을 산정함.

- 나 553 특수염색검사
Diff-Quick 염색법의 산정방법 : Diff-Quick Solution을 이용하여 실시하는 염색법은 다음과 같이
산정함.
가. 검체가 조직인 경우
(1) Helicobacter pylori 검사를 목적으로 시행하는 경우 :
나415가(3) Warthin-Starry Silver Stain 검사법에 준용 산정.
(2) 기타의 경우 : 나 553 특수염색검사의 (등)으로 산정.
나. 검체가 조직이 아닌 체액이나 유방, 림프절 등의 세침흡인검체 등인 경우 :
나110 혈구형태 소정금액 산정.


- 표본대여(slide 대여) - 타병원 전원시 표본제공을 위하여 표본을 다시 제작
* 환자 제공을 위한 표본 재제작 비용은 실비로 환자가 부담함.

- 나800 해부병리 조직검사
* 자궁경부암 진 절편검색(원추생검) : 나800나 해부병리조직검사(위, 신, 폐 등 큰장기 적출시)의
소정점수를 산정함.

- 나552 골조직표본
* 탈회 골조직검사(Decalcified Bone Section) : 나552 골조직표본의 소정점수를 산정함.

- 나559 조직내 호르몬수용체검사
* Estrogen Receptor(조직), Progesterone Receptor(조직) : 나559 조직내 호르몬수용체검사의
소정점수를 각 수용체별로 산정함.
- 나592 자궁질 도말 세포병리검사
Pap Smear(채취료), 자궁경부암검사(채취료) :
나592 자궁질 도말 세포병리검사의 소정점수에 포함됨.

 
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심사기준

- 나800 해부병리조직검사

* 양측 장기 수술에 대한 해부병리조직검사 수가 산정방법 :
자712 유방양성종양절제술, 자713 유방절제술, 자211 경부림프절청소술, 자327 신적출술 또는
고환수술 등을 양측으로 실시하고 각각에 대하여 해부병리조직검사를 시행시에는 나800 해부병리
조직검사를 양측으로 인정하며, 자19 액취수술, 자210 경부림프절절제술, 자275 허니아수술,
ENT 분야의 양측 수술 및 그외 양측 장기 수술시에는 해부병리조직검사를 양측으로 시행했다
하더라도 나800은 1회만 인정한다.

* 제9장 수술 및 처치료중 양측 수가로 표기된 항목의 해부병리조직검사 수가 산정방법 :
자442 부속기종양적출술(양측), 자455가-(2) 갑상선엽전절제술(양측), 자455나-(2) 갑상선엽
아전절제술(양측)을 시술한 후의 해부병리조직검사는 나800나 해부병리조직검사(위, 신, 폐 등
큰 장기 적출시)의 소정금액을 산정하고, 자455가-(1) 갑상선엽전절제술(편측), 자455나-(1)
갑상선엽 아전절제술(편측) 및 부속기종양적출술(편측)을 시행한 것이 확인된 경우의 해부병리
조직검사는 나800가 해부병리조직검사(생검 또는 절제조직)의 소정금액만 산정한다.

* 악성 뇌종양수술에 부위별 해부병리조직검사 :
악성 뇌종양수술후의 해부병리조직검사는 두 부위에 각각 수술을 실시한 경우에는 2회 인정하며
한 부위에 실시한 경우에는 1회만 인정한다.

* 큰 장기에서 부분절제술 및 부분적출술을 시행한 경우 해부병리조직검사 :
위, 신, 폐 등 큰 장기에서 부분절제술 및 부분적출술을 시행한 경우에도 나800나 해부병리조직검사
(위, 신, 폐 등 큰 장기 적출시)의 소정금액으로 인정한다.

* 악성 종양 상병에 해부병리조직검사 :
제9장 수술 및 처치료 분류항목에 의거하여 림프절 청소 포함" 이라고 명시되어 있지 않은 경우이더
라도 악성종양 상병으로 실제로 림프절 청소를 포함하여 수술을 시행했을 때에는 나800다 해부병리
조직검사(악성종양수술의 경우 림프절 청소 포함) 소정금액을 산정한다.

* 부위별 피부양성종양 절출술시 해부병리조직검사 산정방법 :
두부, 복부, 하지에서 피부종양을 적출한 후 실시한 나800가 해부병리조직검사(생검 또는 절제조직)
는 부위별로 각각 인정한다.

* 간우엽절제술시 부수적으로 이루어지는 담낭절제술에 대한 해부병리조직검사 :
간우엽절제술시 부수적으로 이푸어지는 담낭절제술의 수기료는 주된 수술료에 포함되어 있으므로
별도로 인정하지 아니하나, 간, 담낭에 실시한 나800 해부병리조직검사는 각각 인정한다.

* 자궁전적제술시 난소 또는 난관에 종양이 있어 적출하였을 경우
해부병리조직검사 수가 산정방법 :
자궁전적제술시 난소 또는 난관에 종양이 있어 적출하였을 경우 자궁, 난소에 실시한 나800 해부
병리조직검사는 각각 인정하되, 자궁에 실시한 해부병리조직검사는 나800나 해부병리조직검사
(위, 신폐 등 큰 장기 적출시)의 소정금액을 산정한다.

- 나594 체액세포학적 검사후 조직절편제작검사
* Urine Cell Block검사 수가 산정방법 및 인정횟수 :
암(癌)상병이 의심되는 경우에 실시하는 Urine Cell Block검사는 Cytology검사이므로 나594 체액
세포학적 검사후 조직절편제작검사의 소정금액에 준용하여 인정하되, 검체 채취방법에 따라 Voided
Urine으로 실시한 경우는 3회까지 인정하고, Cystoscopy나 요관카테터를 통해 채취한 검체는
각1회씩만 인정한다.

- 조직병리검사료
(세포병리검사)
액상 자궁경부 세포검사
Liquid-based Cervicovaginal Cytology
주 : 병리과 전문의가 판독하고 판독소견서를 작성, 비치한 경우에만 산정한다.

(계측병리검사)
주 : 해부병리과 전문의가 판독하고 판독소견서를 작성, 비치한 경우에만 산정한다.
세포주기 및 핵산분석검사 Cell Cycle or DNA Analysis
가. 유세포측정법 Flow Cytometry
주 : 진단검사의학과 전문의가 판독하고 판독소견서를 작성한 경우에도 산정할 수 있다.
나. 형태계측검사 Morphometri Analysis

 
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