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| ㆍ의뢰방법 : 포유병리과 지정의뢰서에 의뢰병원명 및 의뢰의사, 연락처 등을 정확하게 기입하고 의뢰서에 환자의 나이, 이름, 채취일자, 채취부위, 임상정보 등을 조직/세포병리검사 의뢰서에 빠짐없이 기록한다.
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☞ 조직검체의 고정
◈ 고정액
- 10% 중성 포르말린(10% Neutral formalin)
◈ 사용목적
- 조직의 부패를 막고 조직의 형태학적, 분자적 특징을 보존하기위해 사용한다.
- 조직의 건조를 방지한다.
◈ 사용방법
- 조직을 채취후 즉시 고정액에 고정.
- 고정액은 조직 크기의 10 ~ 20배가 되도록 하여 실온에서 최소한 12~14시간 완전히 담궈 고정.
- 부위가 다른 곳에서 적출한 조직은 각각 다른 용기에 넣어 고정.
- 검체를 담아 보내는 용기는 고정 후의 경화된 조직을 쉽게 용기에서 꺼낼 수 있도록 용기의 입구가 넓어야 한다. 용기의 입구가 좁은 경우 검체를 꺼내는 과정에서 검체가 손상될 수 있다.
◈ 조직종류에 따른 고정방법
- 자궁 등 큰 장기 : 용기에 조직의 절단면을 아래로 하여 넣고 고정액을 충분히 넣어 잠기도록 한다.
- 소화관 등 점막 장기 : 점막부위를 밖으로 뒤집어 고정.
- 폐 : 기관지 말단으로부터 고정액을 주입하여, 가능한 폐포를 부풀려 공기를 빼고, 조직사이까지 골고루 고정액이 들어가도록 고정.
- 펀치생검 : 천자한 조직의 수분을 제거하고, 거즈나 여과지에 10여 초 올려 놓은 후 포르말린에 고정. 조직이 건조되지 않도록 주의.
☞ 세포검체의 종류 및 취급요령
- 먼저 한쪽 끝이 젖빛 처리된 슬라이드에 연필로 환자명, Chart No등을 기입하여 혼란이 없도록 한다.
- 세포는 생체로부터 탈락되는 순간부터 변성이 시작되므로 미리 고정액 마개를 열어놓은 후에 도말된 슬라이드를 즉시 고정(95% ethyl alcohol) 시킨다.
◈ 질, 자궁경부, 자궁내막도말
- 검체는 한번에 많이 채취한 후 즉시 슬라이드에 균일하게 도말하고 95% ethyl alcohol 또는 분무 고정액으로 고정한다.
- 고정액을 담은 용기는 도말하기 전에 대기 건조에 의한 인공산물을 피하기 위하여 사용하기 쉽게 가까운 곳에 두어야 하며 이 대기 건조에 의한 인공산물은 불충분한 검체의 원인이 될 수도 있다.
- 검체 채취 하루 전에 질내 치료나 피임약제등의 사용금지.
- 검체 채취전 외상이나 biopsy등을 행하지 마십시오. 혈액의 적혈구가 도말되어 판독이 어려워집니다.
◈ 소변(urine)
- 모든 배뇨된 소변은 깨끗하게 중간 소변을 받아야 하고 첫 소변은 버린다. 채취한 소변은 채취 후 가능한 빨리 검사실로 보내져야 하며 지체없이 보내지는 검사물은 고정액이 필요없다. 1500rpm에서 10분 원심하여 침전물을 슬라이드에 도말한 후 고정. 채취후 바로 보내는 것이 불가능하면 냉장고에 보관한다.
- 만약 오래 지체될 경우나 원심이 불가능한 경우 검체에 동량의 50% ethanol을 섞은 후 그대로 보낸다.
- 세척검사물은 도말을 하고 95% ethanol이 있는 용기에 즉시 고정한다.
◈ 체강액
- 삼출액은 응고를 막기 위해 채집할 때 heparin을 첨가해야 하고, heparin 양은 체강액 300ml에 1ml의 heparin을 섞는다.
검체는 채집한 후 즉시 검사실로 보내야 하며 지연될 것 같으면 냉장고에 보관한다.
- 채취한 양이 많은 경우는 냉장고 안에서 침전시켜 상층을 버리고 하층의 200c를 보내주시고 (cell block도 가능함), 도말 slide를 보내실 때는 4장을 보내주십시요.
- 도말이 불가능할 때 검체 전부를 냉장 보관하여 12-24시간 이내에 보내십시요.
◈ 내시경을 통한 브러쉬(솔질)
- 먼저 준비를 해 놓은 slide에 빨리 도말을 한 다음 95% ethanol에 한번에 고정한다. 대기 건조는 피해야한다.
◈ 뇌척수액
- CSF는 채집한 후 즉시 도말하거나. 지연될 것 같으면 동량의 50% ethanol 보존제를 첨가한다.
◈ 세침흡인(유방, 갑상선, 림프절등)
- 여러 장의 slide에 가급적 혈액을 제거한 후 세포가 골고루 도말될 수 있도록 한다. 도말 후 즉시 95% 알코올에 고정한다.
- 검체량이 적은 경우 주사바늘과 주사통을 생리 식염수로 세정하고 원심하여, 침전물을 도말 후 고정.
- 검체가 많이 남아 있을 경우 cell block을 위하여 고정액을 첨가하여 syringe채로 보낸다.
◈ PH가 낮은 검체 :위액, 담즙등
- 검체는 얼음을 채운 box에 보관하고, 가능하면 수분이내에 원심으로 도말 slide를 만들고 고정. 불가능한 경우 70%알코올을 검체의 1/3 ~ 1/4정도의 양이 되도록 넣은 후 얼음 box에 넣에 즉시 보낸다.
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